期刊简介
《抗感染药学》为季刊, 季末 25 日出版, 大 16 开, 80页, 邮发代号: 28-194。单价：9.80/册。国内外公发行。《抗感染药学》是江苏省卫生厅主管、苏州市第五人民医院主办的抗感染药学学术期刊。中国标准连续出版物号：ISSN 1672-7878/CN 32-1726R。《抗感染药学》主要刊登药学与抗感染药学领域的基础理论、科研设计、生产工艺、临床应用、不良反应、国内外的药学进展和抗感染药学的理论与实践等方面的学术论文。 办刊宗旨: 创新、存真、求精、服务。普及与提高相结合, 以提高为主, 理论与实践相结合, 以实践为主。着重报道具有综合性、基础性、实用性的科技成果和先进经验。 本刊特点: 集科学性、先进性、实用性、知识性、可读性为一体, 重在实用、兼顾提高。 1 征稿范围 国内外抗感染药物药学进展、科研成果与理论、中药与天然药物、生化药物、药物分析、药物制剂、药理毒理; 抗感染药物临床应用、相互作用、合理用药、不良反应、药物代谢动力学; 抗感染药物经济学、药事管理、新药介绍、药学信息。 2 栏目设置 综述与论坛 报道抗感染药物的研究热点和前沿领域进行总结、评述、并结合作者在本领域的工作发表见解。 实验研究 报道抗感染药物各具有原创性的研究成果。 内容可涉及中、西药的合成、制剂、药理、毒理、临床药物试验、药物敏感性实验, 药物质量分析、鉴定、含量测定及改进方法的探讨等。 研究生论文 报道研究生在读时各类药物及抗感染药物具有原创性的阶段性的研究成果。 药物与临床 报道抗感染类药物应用于各科疾病的药物疗效评价。 合理用药 报道对临床抗感染用药的合理性、配伍问题分析; 药物使用时的稳定性问题分析; 临床医师和临床药师讨论处方的合理性问题等。 药物不良反应 报道按照药物说明书使用后出现的个体反应, 探讨分析抗感染药物对各组织器官的不良反应等。 药物经济学 报道抗感染药物在临床各科的治疗中, 药物产生疗效时的费用的分析等。 经验交流 报道工作中的新发现, 经验改进等。 药事管理 报道药学领域中的科学管理, 药事法规等
黄芪水煎液对肿瘤放疗引起的骨髓抑制具有的作用
时间：2023-04-12 15:22:00
目的:探讨黄芪水煎液对肿瘤患者放疗所致骨髓抑制的作用。方法:128例恶性肿瘤经放疗后引起骨髓抑制患者,随机分为试验组(68例)和对照组(60例),分别应用黄芪水煎液和鲨肝醇治疗,观察2组临床症状、外周血白细胞及免疫功能的变化。结果:黄芪水煎液可明显改善临床症状,有效率为100%,升高外周血白细胞,有效率为89.7%;对照组有效率分别为76.7%和53.3%,2组比较差异有统计学意义,P均<0.01。同时黄芪水煎液还能提高机体免疫功能,可明显升高患者血中Tc、Th、IgG、IgM和C3水平。结论:黄芪水煎液对肿瘤放疗引起的骨髓抑制具有治疗作用。
Key words radix astragali;irradiation;myelosuppression;neoplasm
Abstract Aim:To study the effects of radix astragali (RA) on the myelosuppression induced by irradiation.Metheods:Atotal of 128 cancer patients whose WBC were low after radiotherapy were randomly allocated into 2 groups.RA extract and an an-tagonistic myelosuppression drugwere given to the animals in the treatment group (n=68) and the controls (n=60), respective-ly. The clinical symptoms,the peripheral WBC count,and immune functionwere observed.Results:Compared with control group,the effective rate of improving clinical symptomswas 100%,and that of increasingWBC countwas 89.7% in the treatment group,and immune function was improved with the increase of Tc,Th,IgG,IgM and C3 in blood.Conclusions:RA has antagonistic ef-fects on the myelosuppression induced by cancer irradiation.
放疗和化疗是临床治疗恶性肿瘤的重要手段,但放化疗均能引起不同程度的骨髓抑制等毒性反应。近年来,中医药对恶性肿瘤放化疗后骨髓抑制等的治疗取得了良好疗效[1]。黄芪是报道较多的中药之一,但多为复方研究[2,3]。为进一步探讨黄芪在该方面的临床应用及其作用机制,作者在以往实验研究[4,5]的基础上,观察了黄芪水煎液对肿瘤患者放疗后所致骨髓抑制的影响。
1 对象与方法
1.1 对象 128例肿瘤放疗患者,其中男性88例,女性40例,年龄18~74岁,-x±s(48±19)岁。包括消化道肿瘤40例,呼吸道肿瘤26例,妇科肿瘤44例,其他18例。上述患者放疗后均出现外周血白细胞(WBC)明显减少,以WBC数放疗后较放疗前减少1/3或总数低于4.0×109L-1为纳入标准。将上述患者随机分为试验组(68例)与对照组(60例)。
1.2 方法 试验组用黄芪水煎液(河南中医学院中医系制剂室提供,生药含量3 g/ml)治疗,对照组用鲨肝醇治疗。黄芪水煎液每次10 ml,2次/d,鲨肝醇每次100 mg,3次/d。2周为1个疗程,共2个疗程。观察期间未输血及服用其他影响白细胞的药物。
1.3 观察指标及疗效判断标准
1.3.1 中医疗效标准:以改善患者临床症状为判断标准,以中医的气、血两虚和肾虚所表现的症状为主。包括神疲乏力、头晕目眩、心悸气短、纳差恶心、失眠健忘、自汗盗汗、面黄肌瘦、发烧、齿松、咽干舌燥等10项,以上症状有5项以上消失者为明显改善,所有症状均未减轻甚至继续加重者为无改善,介于显效与无效之间者为部分改善。
1.3.2 西医疗效标准:根据国家卫生部制订的《新药临床研究指导原则》中升高WBC疗效标准。显效:WBC总数>4.0×109L-1,并在疗程中能维持疗效直至停药1周,临床症状显著减轻或消失;有效:WBC总数<4.0×109L-1,但比治疗前上升(0.5×109L-1~1.0×109L-1),并在疗程中能维持疗效直至停药1周,临床症状好转;无效:WBC总数增高<0.×109L-1,临床症状无好转。 1.3.3 对免疫功能的影响:于治疗前、后取血测细胞免疫指标(Tc、Ts、Th)和体液免疫指标(IgA、IgM、IgG、C3)。
1.4 统计学处理 2组有效率比较用χ2检验,用药前后各免疫指标比较用t检验。
2 结果
2.1 临床症状 见表1,黄芪水煎液改善临床症状的总有效率为100%。所有观察项目中,神疲乏力,头晕目眩、气短、失眠等症状用药后改善最为明显。其他如心悸、自汗盗汗、纳差、面黄肌瘦、咽干口燥等症状均有不同程度减轻。
2.2 升高WBC作用 见表2,放疗后WBC减少患者在应用黄芪水煎液后,可明显升高WBC,有效率达89.7%。
2.3 对免疫功能的影响 见表3,黄芪水煎液可明显升高肿瘤放疗骨髓抑制患者的Tc及Th,但对Ts无明显影响,同时该药还可明显增加该类患者血液中的IgG、IgM和补体C3水平,但对IgA无明显影响。
3 讨论
;中医认为,放化疗后骨髓抑制基本属于气血亏虚证,益气养血、健脾和胃等为治疗常法。黄芪为中医临床的补气要药,具有补血益气的作用。本研究证明,肿瘤放疗骨髓抑制患者在应用黄芪水煎液后,可迅速改善气虚的临床症状,明显减轻或消除放疗过程中的不良反应,并能明显升高放疗引起的WBC减少,使肿瘤放疗得以顺利进行。
有研究表明[6],由T淋巴细胞介导的细胞免疫是肿瘤免疫的重要内容。在T细胞家族中,Tc对肿瘤靶细胞具有直接杀伤作用,Th协助B淋巴细胞产生抗体,对肿瘤细胞行体液免疫功能,而Ts则可抑制或调节免疫反应。放疗引起的辐射损伤能导致机体的T淋巴细胞数量减少及功能下降。作者在临床观察中发现,黄芪水煎液能使接受放疗的患者Tc和Th显著上升,这对患者细胞免疫功能的调节和恢复、肿瘤的治疗都有重要意义。
B淋巴细胞产生的多种抗体广泛分布在血液、淋巴液和组织液中。它们或作为封闭因子产生免疫促进作用,或激活补体参与抗体依赖性细胞毒效应,并在特定的情况下促进效应细胞对肿瘤细胞进行识别和杀伤。因此,抗体不仅在体液免疫中起重要作用,而且对细胞免疫也有一定的促进和调节作用。本结果表明,黄芪水煎液能提高放疗患者体内多种抗体(IgG、IgM)及补体C3的含量。至于黄芪水煎液促进体液免疫的具体机制及对放疗患者IgA含量无显著性影响等问题尚有待进一步探讨。