
期刊简介
《抗感染药学》为季刊, 季末 25 日出版, 大 16 开, 80页, 邮发代号: 28-194。单价:9.80/册。国内外公发行。《抗感染药学》是江苏省卫生厅主管、苏州市第五人民医院主办的抗感染药学学术期刊。中国标准连续出版物号:ISSN 1672-7878/CN 32-1726R。《抗感染药学》主要刊登药学与抗感染药学领域的基础理论、科研设计、生产工艺、临床应用、不良反应、国内外的药学进展和抗感染药学的理论与实践等方面的学术论文。 办刊宗旨: 创新、存真、求精、服务。普及与提高相结合, 以提高为主, 理论与实践相结合, 以实践为主。着重报道具有综合性、基础性、实用性的科技成果和先进经验。 本刊特点: 集科学性、先进性、实用性、知识性、可读性为一体, 重在实用、兼顾提高。 1 征稿范围 国内外抗感染药物药学进展、科研成果与理论、中药与天然药物、生化药物、药物分析、药物制剂、药理毒理; 抗感染药物临床应用、相互作用、合理用药、不良反应、药物代谢动力学; 抗感染药物经济学、药事管理、新药介绍、药学信息。 2 栏目设置 综述与论坛 报道抗感染药物的研究热点和前沿领域进行总结、评述、并结合作者在本领域的工作发表见解。 实验研究 报道抗感染药物各具有原创性的研究成果。 内容可涉及中、西药的合成、制剂、药理、毒理、临床药物试验、药物敏感性实验, 药物质量分析、鉴定、含量测定及改进方法的探讨等。 研究生论文 报道研究生在读时各类药物及抗感染药物具有原创性的阶段性的研究成果。 药物与临床 报道抗感染类药物应用于各科疾病的药物疗效评价。 合理用药 报道对临床抗感染用药的合理性、配伍问题分析; 药物使用时的稳定性问题分析; 临床医师和临床药师讨论处方的合理性问题等。 药物不良反应 报道按照药物说明书使用后出现的个体反应, 探讨分析抗感染药物对各组织器官的不良反应等。 药物经济学 报道抗感染药物在临床各科的治疗中, 药物产生疗效时的费用的分析等。 经验交流 报道工作中的新发现, 经验改进等。 药事管理 报道药学领域中的科学管理, 药事法规等
十二指肠淤积症:餐后呕吐的隐匿病因
时间:2025-07-18 16:36:20
一位青年男性患者因反复呕吐、腹痛一周就诊,自述每次进食后半小时内即出现上腹部持续性胀痛,伴有恶心感,呕吐物呈黄绿色胆汁样液体。患者尝试自行催吐后腹胀稍有缓解,但次日重复发作。这类症状在临床上常被误判为普通胃炎,但结合影像学检查与病史追溯,最终诊断为十二指肠淤积症。
症状背后的消化系统警报
患者主诉的“餐后饱胀”是十二指肠淤积症的典型表现。正常消化过程中,胃部研磨后的食糜需经十二指肠进入空肠,但当十二指肠水平段受肠系膜上动脉压迫时,这段肠道如同被钳子夹住的软管,食糜滞留引发压力性疼痛。这种疼痛多集中于上腹部,进食后因食物刺激加剧,部分患者甚至形成“呕吐-缓解-再进食-再呕吐”的恶性循环。
呕吐物呈现胆汁样特征需引起警惕。健康状态下,胆汁由十二指肠乳头排入肠道参与消化,但当淤积导致肠腔压力过高时,胆汁逆向流动进入胃部,混合未完全消化的食物形成特征性黄绿色呕吐物。值得注意的是,病程较长者可能因频繁呕吐引发脱水、电解质紊乱,甚至出现消瘦等营养不良表现。
解密十二指肠淤积的诊断密码
诊断该疾病需多维度验证。钡餐检查堪称“消化道显影剂”,通过X线动态观察可见钡剂在十二指肠水平段突然中断,肠腔扩张如鼓胀的气球,部分病例还能捕捉到食糜逆流形成的“钟摆样运动”。胃镜检查则像深入敌后的侦察兵,能直视梗阻部位是否存在肿瘤压迫、先天畸形等器质性病变。
实验室检查中,禁食状态下抽取的十二指肠液若发现未消化食物颗粒,相当于获得“淤积存在的直接物证”。这与正常空腹时肠道应完全排空的生理规律相悖,提示存在机械性梗阻或动力障碍。临床医生常将这三项检查喻为“诊断铁三角”,其联合诊断准确率可达90%以上。
治疗策略的分水岭选择
治疗方案取决于“肠梗阻的严重程度”。对于早期轻症患者,医嘱犹如精细的导航系统:建议采用“少量多餐”减少单次消化负担,餐后保持膝胸位半小时,利用重力作用帮助食糜通过狭窄段,这如同为堵塞的水管创造倾斜角度促进流通。营养支持方面,推荐低渣高热量饮食,必要时辅以肠内营养制剂,防止患者陷入“呕吐-营养不良-胃肠功能衰退”的螺旋。
当保守治疗难以缓解时,手术成为打通生命通道的关键。十二指肠-空肠吻合术如同在交通堵塞路段架设高架桥,绕过受压肠段建立新的消化通道。而游离十二指肠韧带手术则类似于松解被捆扎的绳索,通过解剖结构调整解除血管压迫。术后患者需经历3-6个月的肠道适应性训练,逐步从流质过渡到正常饮食。
病程管理中的蝴蝶效应
该患者接受十二指肠-空肠吻合术后,配合渐进式饮食康复计划,三个月后复查显示消化功能恢复良好。这个案例揭示:十二指肠淤积症的治疗不仅是解剖结构的修正,更是消化系统功能的重建。临床观察发现,约20%患者术后仍存在功能性消化不良症状,这与长期淤积导致的肠道神经损伤相关,需配合胃肠动力药物治疗。
预防复发需建立三道防线:控制体重避免腹腔脂肪过度堆积加重压迫;定期复查排除新发占位病变;建立饮食日志记录食物耐受情况。对于慢性消耗性疾病患者(如糖尿病、硬皮病),原发病控制如同清除河道淤泥,能有效降低继发十二指肠淤积的风险。
该病例提醒临床工作者:对反复发作的餐后呕吐不应止步于对症处理,而应像刑侦专家般层层剖析,揭开消化系统隐藏的结构性危机。随着腹腔镜微创技术的发展,十二指肠淤积症的治疗正朝着精准化、个体化方向演进,为更多患者带来消化道畅通的新生。