期刊简介
《抗感染药学》为季刊, 季末 25 日出版, 大 16 开, 80页, 邮发代号: 28-194。单价：9.80/册。国内外公发行。《抗感染药学》是江苏省卫生厅主管、苏州市第五人民医院主办的抗感染药学学术期刊。中国标准连续出版物号：ISSN 1672-7878/CN 32-1726R。《抗感染药学》主要刊登药学与抗感染药学领域的基础理论、科研设计、生产工艺、临床应用、不良反应、国内外的药学进展和抗感染药学的理论与实践等方面的学术论文。 办刊宗旨: 创新、存真、求精、服务。普及与提高相结合, 以提高为主, 理论与实践相结合, 以实践为主。着重报道具有综合性、基础性、实用性的科技成果和先进经验。 本刊特点: 集科学性、先进性、实用性、知识性、可读性为一体, 重在实用、兼顾提高。 1 征稿范围 国内外抗感染药物药学进展、科研成果与理论、中药与天然药物、生化药物、药物分析、药物制剂、药理毒理; 抗感染药物临床应用、相互作用、合理用药、不良反应、药物代谢动力学; 抗感染药物经济学、药事管理、新药介绍、药学信息。 2 栏目设置 综述与论坛 报道抗感染药物的研究热点和前沿领域进行总结、评述、并结合作者在本领域的工作发表见解。 实验研究 报道抗感染药物各具有原创性的研究成果。 内容可涉及中、西药的合成、制剂、药理、毒理、临床药物试验、药物敏感性实验, 药物质量分析、鉴定、含量测定及改进方法的探讨等。 研究生论文 报道研究生在读时各类药物及抗感染药物具有原创性的阶段性的研究成果。 药物与临床 报道抗感染类药物应用于各科疾病的药物疗效评价。 合理用药 报道对临床抗感染用药的合理性、配伍问题分析; 药物使用时的稳定性问题分析; 临床医师和临床药师讨论处方的合理性问题等。 药物不良反应 报道按照药物说明书使用后出现的个体反应, 探讨分析抗感染药物对各组织器官的不良反应等。 药物经济学 报道抗感染药物在临床各科的治疗中, 药物产生疗效时的费用的分析等。 经验交流 报道工作中的新发现, 经验改进等。 药事管理 报道药学领域中的科学管理, 药事法规等
DOM| 11万人研究发现：诊断2年内缓解可能性更大，逆转糖尿病必须要趁早
时间：2024-01-11 15:53:10
引言：糖尿病缓解，要趁早！
2023年11月8日，发表在Diabetes, Obesity and Metabolism学术期刊上纳入11万余人的韩国研究表明：2型糖尿病确诊2年内将体重减轻＞5%，糖尿病缓解可能性增加156%！体重减轻越多，缓解的可能性越大。呼吁为了提高糖尿病缓解的可能性，超重/肥胖患者应尽早进行体重管理。
“糖尿病缓解”——为战胜疾病带来希望！
最新数据显示，我国2型糖尿病的患病率约为12.8%，其中新诊断患者占比大约为1/3。在传统认知中，确诊2型糖尿病意味着终生用药，除外经济压力，“看不到终点的治疗”也给患者增加了无形的心理负担。
那么，2型糖尿病一经诊断，就无法逆转吗？——“糖尿病缓解”概念的提出，为战胜疾病带来希望！
研究发现，大部分失去功能的新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞并非处于死亡状态，而是在高血糖、糖尿病长病程、胰岛素抵抗、脂毒性、肥胖等因素的影响下发生了胰岛β细胞的去分化和转分化（α细胞），使得β细胞进入到了“沉睡”状态。通过治疗干预去除这些影响因素，且在患者确诊时间不长的前提下，有可能将“沉睡的胰岛β细胞”再次唤醒，增加糖尿病缓解（停药）的可能。
有关“2型糖尿病缓解”的定义，2021年美国糖尿病学会（ADA）给出的定义是在停用药物的前提下，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%能够维持3个月以上。考虑到有些情况下（如存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间以及HbAc检测方法不规范等），HbA1c不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖（FBG）<7.0 mmol/L或通过连续葡萄糖监测（CGM）估算的糖化血红蛋白（eA1c）<6.5%，作为2型糖尿病缓解的替代标准。
需要提醒医患注意的是“糖尿病缓解不等于治愈”，确定患者处于糖尿病缓解状态后，仍需保持健康生活方式，建议每年复查HbA1c。
糖尿病缓解，要趁早！
这项纳入韩国国民健康保险数据库的回顾性真实世界结局研究，调查了韩国在2009年至2012年被诊断为2型糖尿病的114,874名患者的体重和健康结局，随后对受试者进行随访，直至2017年。
研究发现，超过23,000名参与者的体重减轻＞5%，2,429例（2.1%）受试者在试验期间达到缓解，缓解的定义为停药后，连续两次或两次以上的健康检查中空腹血糖＜7 mmol/L。
研究发现，在2型糖尿病治疗的最初2年内，体重减轻与糖尿病缓解显著相关。糖尿病缓解，要趁早！
减重越多，糖尿病缓解可能性越大！
研究表明，糖尿病缓解主要由体重减轻驱动。与体重稳定组相比，体重减轻组实现糖尿病缓解的可能性增加156%（OR 2.56）。体重减轻越多，缓解的可能性越大。
此外，体重减轻对缓解的影响在年龄≥65岁、男性和体重指数≥25kg/m^2的亚组中明显更大。总之，本研究强调了从糖尿病诊断开始积极进行体重管理对于增加糖尿病缓解可能性的重要性。
4种策略，助力糖尿病缓解
我国专家共识指出，实现糖尿病缓解的方法主要包括强化生活方式干预、非胰岛素药物治疗、胰岛素强化治疗和代谢手术治疗四种方式：
➤强化生活方式干预：应作为追求2型糖尿病缓解的基本方案，核心在于改善能量代谢失衡、减轻体重（脂肪）。研究显示，通过强化生活方式的干预，可以实现1/3受试者完全缓解；
➤非胰岛素药物：对于HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的2型糖尿病患者，短期（8-12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗，有助于实现缓解。对于空腹血糖＞9.5mmol/L，HbA1c＞8.5%的患者建议选择“221用药方案”，即“二甲双胍+SGLT-2i+GLP-1RA”或“二甲双胍+噻唑烷二酮+GLP-1RA”联合治疗；
➤胰岛素强化治疗：针对的主要是空腹血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥10%的患者，辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗去除糖毒性，有助于实现缓解。随后可以采用“221用药方案”继续管理一段时间，之后逐步撤停药物；
➤代谢手术：对于BMI≥32.5kg/m^2的严重肥胖患者，如果药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可以考虑通过代谢手术干预来实现糖尿病缓解。
参考资料：
[1]Iskandar Idris.Weight loss in the first 2 years of being diagnosed withtype 2 diabetes increases likelihood of diabetes remission. Diabetes, Obesity and Metab